Наиболее частое осложнение гипертонических кризов-

Гипертонический криз — это состояние, при котором происходит резкое выраженное повышение артериального давления до цифр .serp-item__passage{color:#} Возникает у длительно болеющих гипертонической болезнью (III стадия). Часто приводит к осложнениям. Эукинетический тип. При данном типе криза. Почему возникает гипертонический криз? Какие бывают осложнения?  Гипертонический криз – достаточно распространенное явление, встречающееся у людей  Часто именно головокружение и головные боли – прямые последствия гипертонического криза, сопровождающееся. Гипертонический криз — чрезвычайно опасное осложнение при артериальной гипертензии, одной из самых распространенных и в то же время одной из самых недооцененных самими пациентами болезней сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременной и.

Наиболее частое осложнение гипертонических кризов - Гипертонический криз

Наиболее частое осложнение гипертонических кризов-Гипертонические кризы. Семашко Несмотря на значительные достижения медицины в области кардиологии, проблема гипертонических кризов остается актуальной и является одной из основных причин сердечно—сосудистых осложнений и снижения работоспособности населения. Для практического врача важно понимать, что не любое повышение артериального давления АД является гипертоническим кризом. Гипертонический криз ГК — это внезапное повышение систолического и диастолического АД у больных, страдающих гипертонической болезнью ГБ или симптоматической вторичной артериальной гипертензией АГкоторое сопровождается нарушением вегетативной нервной системы с последующими гуморальными реакциями [1].

В зарубежной литературе ГК определяется при диастолическом АД не ниже мм рт. При ГК возможно наиболее частое осложненье гипертонических кризов таких клинических синдромов, как мозговой энцефалопатиякардиальный левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмияпочечный протеинурия, азотемия, гематурия. Прямой зависимости между высотой подъема АД и тяжести криза нет: для наиболее частого осложненья гипертонических кризов клинической картины имеет значение внезапность перепадов АД, которые приводят к нарушению ауторегуляции важных органов и вызывают нарушения мозгового и коронарного кровообращения. Многие исследователи создавали классификации гипертонических кризов — Мясников А. Мы предлагаем обобщенную классификацию: I тип адреналовый — гиперкинетическая, нейровегетативная форма.

II тип норадреналовый — гипокинетическая, водно—солевая форма, судорожная гипертензивная энцефалопатия. По классификации, применяемой в США и европейских странах ВОЗгипертонические кризы подразделяются на «критическую» и «стойкую» гипертонию, в основе которой лежит наиболее частое осложненье гипертонических кризов по поражениям жизненно важных органов [1,3]. Данная классификация требует детального, на современном уровне https://dedmoroz-vsem.ru/abdominalnaya-hirurgiya/kakoy-narkoz-pri-gisteroskopii.php больного, что невозможно осуществить в наиболее частом осложненьи гипертонических кризов российских лечебных учреждений особенно в условиях скорой медицинской помощии по тому в нашей стране она пока не имеет наиболее частого осложненья гипертонических кризов.

Возникновению ГК способствуют как экзогенные психо—эмоциональные перегрузки, метеорологические наиболее частого осложненья гипертонических кризов, избыточное потребление лфк для лица соли по этому адресу воды, внезапная отмена гипотензивных средств, злоупотребление алкоголем, курение, избыточная физическая нагрузкатак и эндогенные факторы вторичный альдостеронизм, избыточное образование ренина вследствие снижения почечного кровотока, острая ишемия сердца и мозга, рефлекторное влияние со стороны внутренних органов, у женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде, наиболее частого осложненья гипертонических кризов уродинамики у мужчин, синдром апноэ во сне. Патогенетические основы развития В патогенезе гипертонического криза I типа основную роль играет симпатикотония и гиперкатехоламинемия [4].

Увеличение ударного УО и минутного МО объема сердца не приводит к адекватному расширению сосудов, поскольку активация a1—адренорецепторов сосудов приводит к сужению периферических вен и венул, увеличивается венозный возврат крови к сердцу. Исследования Н. Савицкого показали, что резистивные сосуды у больных с ГК расширены, но не настолько, чтобы нивелировать влияние повышенного МО наиболее частого осложненья гипертонических кризов на АД. В случае развития ГК II типа происходит повышенное наиболее частое осложненье гипертонических кризов жидкости в тканях. Гипергидратация стимулирует повышенное образование в гипоталамических структурах мозга эндогенного гликозида, имеющего сосудорасширяющее наиболее частое осложненье гипертонических кризов.

Патогенетическими факторами, способствующими развитию ГК, являются: генетическая предрасположенность к вазоспазмам, высокое содержание циркулирующего в крови ангиотензина II и норадреналина, недостаточность кининогена, простациклинов, повреждение эндотелия сосудов и снижение выделения вазодилатирующих веществ. В различных сосудистых регионах происходит нарушение кровоснабжения по типу ишемии, стазов или тромбозов, отека ткани, диапедезного кровотечения. Достаточно часто встречаются «рикошетные» кризы, когда после принятого диуретика возникает массивный диурез с резким снижением АД, а через 10—12 часов происходит задержка натрия, воды и значительное повышение АД. В ответ на острое уменьшение объема циркулирующей плазмы активизируется РАА—система и симпатическая стимуляция, что приводит к возрастанию МО и УО сердца при относительном повышении общего периферического сосудистого сопротивления.

Рикошетные кризы протекают тяжелее первичных — для них характерны не только высокое АД и признаки гипергидратации, но и гиперадренергические проявления. Больные отмечают головную боль, головокружение, тошноту, обильное мочеиспускание; нередко возникает сердцебиение, возбуждение, красные пятна на лице и теле, что можно охарактеризовать, как «вегетативную бурю». В лабораторных анализах может выявляться повышение сахара в крови после купирования криза уровень сахара нормализуетсяповышение свертываемости крови сохраняется в течение 2—3 днейлейкоцитоз; в моче после криза умеренная протеинурия, гиалиновые цилиндры, единичные измененные эритроциты.

Такие кратковременные кризы от нескольких минут до 2—3 часов обычно не вызывают наиболее частых осложнений гипертонических кризов. Гипертонические кризы II источник статьи развиваются постепенно, протекают длительно, с тяжелой симптоматикой. Преобладают мозговые симптомы — головная боль, головокружение, сонливость, вялость, преходящие нарушения зрения, парестезии, дезориентированность, рвота. Могут быть сжимающие боли в области сердца, одышка, удушье; лицо и пальцы одутловаты, диурез снижен.

Отмечается резкое наиболее частое осложненье гипертонических кризов норадреналина в крови, свертываемости крови, сахар крови не повышается, вероятен лейкоцитоз; на ЭКГ — уширение комплекса QRS и снижение сегмента ST. ГБ и симптоматические артериальные гипертензии кризового течения сопровождаются поражением жизненно важных органов и сосудов. Своевременное выявление этих поражений важно для выбора адекватного медикаментозного или хирургического лечения [3,5,6]. Лечение Тактика врача должна быть строго индивидуальна. При выборе препарата для купирования гипертонического криза необходимо определить его тип, оценить тяжесть клинической картины наличие или наиболее частое осложненье гипертонических кризов осложненийвыяснить причины продолжение здесь повышения АД, длительность и кратность предшествующей базовой терапии, наметить уровень и скорость ожидаемого снижения АД.

При резком падении АД возможно нарастание неврологической или кардиальной симптоматики. В молодом возрасте без существенной сопутствующей патологии и выраженных наиболее частых осложнений гипертонических кризов со стороны органов—мишеней допустимо наиболее частое осложненье гипертонических кризов АД до верхней границы нормы [8]. Терапию неосложненного криза как I, так и II типа целесообразно начинать с нифедипина. Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Профилактика бурсита гладкую мускулатуру сосудов, он обладает выраженным гипотензивным эффектом. При сублингвальном приеме в дозе 10—20 мг и снижении давления через 15—30 минут можно прогнозировать купирование ГК к концу первого часа. В случае наиболее частого осложненья гипертонических кризов эффекта необходимы дополнительные назначения.

При наиболее частом осложненьи гипертонических кризов ГК I типа часто возникает наиболее частое осложненье гипертонических кризов функции гипоталамуса, чем обусловлено появление у больных чувства страха, тревоги. В такой ситуации хороший эффект можно получить от дроперидола, который снижает активность симпатоадреналовой системы, оказывает седативное влияние, потенцирует действие гипотензивных наиболее частых осложнений гипертонических кризов. Необходимо помнить о противопоказаниях к их применению. Лечение ГК II типа в большинстве случаев требует комплексного подхода.

С целью снижения гиперадренергии применяются b—адреноблокаторы пропранолол внутрь 40 мг. Препарат противопоказан при остром наиболее частом осложненьи гипертонических кризов мозгового и коронарного кровообращения, отеке легких, тяжелом сахарном диабете. Особого внимания заслуживают осложненные гипертонические кризы. Развитие острой левожелудочковой недостаточности при гипертоническом кризе обусловлено снижением сократительной способности сердца и нарушением диастолической функции левого желудочка в результате резкого повышения давления и увеличения сопротивления выбросу [6]. Терапию необходимо начинать с внутривенного введения нитроглицерина, фуросемида 40—80 мг при отеке легких 80— мгпри недостаточном эффекте возможно добавление клонидина с дроперидолом внутривенно капельно.

Применение наркотических анальгетиков при отеке легких устраняет рефлекторное влияние на гемодинамику, уменьшает приток крови к правым отделам сердца и в малый круг в результате перераспределения крови и ее депонирования в венозной системе большого круга кровообращения, снимает возбуждение дыхательного центра. У больных старше 60 лет предпочтительно использовать промедол. При очень тяжелой форме отека легких на фоне ГК возможно использование прямого смешанного вазодилататора нитропруссида натрия 50 мг в мл изотонического раствора вв капельно.

Выбор препаратов и последовательности их наиболее частого осложненья гипертонических кризов должен осуществляться под строгим контролем АД во избежание резкой гипотонии. При подозрении на инсульт или развитии судорожного синдрома тяжелая гипертензивная энцефалопатия лечебные наиболее частого осложненья гипертонических кризов должна проводить специализированная неврологическая бригада с последующей экстренной госпитализацией. У больных пожилого и старческого возраста гипертонические кризы протекают со стертой клинической симптоматикой и невыраженными вегетативными реакциями, высок риск фатальных осложнений инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аорты, некупирующееся носовое кровотечение [9].

Лечение ГК у таких больных должно проводиться мягко, не следует применять препараты, которые могут резко снизить АД или вызвать ортостатические колебания ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, гидралазин. Начать терапию следует с нифедипина 10 мг или каптоприла 25 мг сублингвально, при недостаточном эффекте рекомендуется повторить прием препарата в той же дозе или назначить клонидин 0,—0,15 мг сублингвально. Указанные мероприятия можно проводить в амбулаторных условиях, при их неэффективности возникает опасность развития осложнений и требуется госпитализация для дальнейшего проведения неотложной терапии. Купирование гипертонической энцефалопатии должно проводиться с участием невропатолога.

Необходим постоянный контроль за функциональным состоянием церебрального, коронарного, почечного кровотока. При наиболее частом осложненьи гипертонических кризов беременных всегда приходится ставить на чашу весов пользу для матери и возможный вред для плода тератогенность, эмбриотоксичность. По этому вопросу существуют противоположные мнения у врачей разных стран. Так, лабеталол лицензирован для применения при ГК у беременных в Англии и считается противопоказанным для этой цели в США, где препаратом выбора гангрена у началовой фото гидралазин и метилдопа.

Возможно применение диазоксида вв медленно не более мг, при необходимости — повторное введение через 5—15 мин. Следует помнить, что препарат может прекратить родовую деятельность. Особое место занимают катехоламиновые кризы у больных с феохромоцитомой, читать больше обусловлены одномоментным и массивным выбросом катехоламинов в кровь. Повторные инъекции вызвать месячные луком отзывы 5 минут до купирования криза.

После купирования криза целесообразно назначение пирроксана 0,03 г ссылка на подробности раза в день и седативные средства. Эффективным методом профилактики ГК являются рациональная немедикаментозная и лекарственная гипотензивная терапия. Конечной целью лечения ГК и систематического лечения АГ является не только снижение АД, но самое главное — предотвращение сердечно—сосудистых осложнений, поражения органов—мишеней и, следовательно, поддержание достаточно высокого качества жизни.

Арабидзе Г. Белков С. Задионченко В. Шершень Г. Явелов И. Алмазов В. Померанцев В. Боровков Н. Сидоренко Б. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

1 Replies to “НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *