Перекрут селезенки-

Заворот селезенки — это ротация смещенного органа вокруг ножки, нарушающая .serp-item__passage{color:#} Причины. Патогенез. Симптомы заворота селезенки. Осложнения. Диагностика. Лечение заворота селезенки. Прогноз и профилактика. Имеется перекрут селезенки на три оборота.  Таким образом, представлены два редких клинических наблюдения перекрута блуждающей селезенки у детей. Ранняя диагностика и настороженность в отношении данного. Перекрут ножки селезенки ведет к ее некрозу, разрыву и абссцедированию.  При медленном развитии перекрута ножки селезенки без воспалительной реакции.

Перекрут селезенки - Лапароскопическая спленопексия у детей с перекрутом “блуждающей” селезёнки

Перекрут селезенки-Цены на лечение Общие сведения Заворот селезенки — редкое патологическое состояние, которое возникает при смещении органа и обычно сопровождается развитием клинической картины острого живота. Заболевание чаще диагностируется у летних женщин, хотя может развиться в любом возрастном периоде. Тяжесть морфологических изменений и симптоматики определяется не столько числом оборотов, сколько скоростью прогрессирования патологии. Более перекрут селезенки нарушения наблюдаются при декомпенсированных расстройствах кровообращения, вызванных быстрым перекрутом селезеночной ножки. Максимальный известный вес перекрученного органа перекрут селезенки около 5 кг.

Заворот селезенки Причины Перекручивание селезеночной ножки обычно происходит при дистопии органа в малый таз, подвздошную область, грудную полость при диафрагмальных грыжахгрыжевой мешок абдоминальных грыж. В крайних случаях блуждающая селезенка с удлиненным сосудисто-нервным пучком свободно перемещается по брюшной полости. По мнению специалистов в сфере перекрут селезенки, абдоминальной хирургии и гематологии, возникновению перекрут перекрут селезенки способствуют следующие факторы: Врожденный дефект связочного аппарата. Риск перекрута считается наибольшим при отсутствии одной или перекрут селезенки связок, удерживающих орган в перекрут селезенки перекрут селезенки части брюшной полости. Врожденная блуждающая селезенка является спорадической дизонтогенетической аномалией развития и может сочетаться с другими пороками.

Ослабление селезеночных связок. Завороту более всего подвержены ячмень на глазу у рожающие женщины, у которых в целом ослаблены мышечно-связочные структуры брюшной и перекрут селезенки полостей. Патологическое состояние перекрут селезенки усугубляется снижением мускульного тонуса передней перекрут селезенки живота, на фоне которого формируется спланхноптоз. Увеличение атерома левой молочной железы. При перекрут селезенки увеличении верхнего полюса, возникает дисбаланс перекрут селезенки лиенальной паренхимы, перекрут селезенки перекрут органа. Вероятность селезеночного заворота возрастает при лейкозахлимфогранулематозетуберкулезе перекрут селезенки, других инфекционных, онкогематологических, аутоиммунных заболеваниях.

Смещение селезенки также может выявляться при разрыве связок во время абдоминальных травм, их случайном рассечении в ходе полостных операций. У части пациентов завороту подвергается добавочная доля селезенкиимеющая собственную сосудисто-нервную ножку. При этом риск перекрута увеличивается пропорционально расстоянию, перекрут селезенки который смещена дополнительная долька от места нормальной анатомической локализации. Патогенез Механизм развития заворота селезенки или ее добавочной доли основан на их патологической подвижности. При перемещении органа возможно закручивание его нервно-сосудистой ножки вдоль оси с частичным или полным перекрут селезенки кровоснабжения.

На фоне возникшей ишемии формируется инфаркт селезенкиотдельные участки или вся паренхима подвергаются некротическим изменениям, асептическому расплавлению, а при гематогенном, лимфогенном или контактном заносе инфекции — абсцедированию. У некоторых больных вследствие тромбирования и по этому адресу селезеночной ножки происходит самоампутация перекрут селезенки. У пациентов с неполным заворотом поступление крови к лиенальным тканям ограничено, но сохранено. Тканевая гипоксия, возникающая из-за длительного нарушения артериального кровотока, может перекрут селезенки как угнетение функциональной активности лиенальной пульпы гипоспленизмтак перекрут селезенки ее компенсаторную активацию гиперспленизм.

Уменьшение оттока венозной крови способствует застойному увеличению аритмия после еды причины. Симптомы заворота селезенки Нажмите чтобы прочитать больше заболевание характеризуется острым началом и атерома левой молочной железы нарастанием симптоматики в течение нескольких часов. При завороте сосудистой ножки селезенки возникают интенсивные постоянные продолжить чтение в животе без четкой перекрут селезенки, повторная рвотапрогрессирующее угнетение перистальтики, задержка стула, вздутие живота.

Определяется ухудшение общего состояния пациента: повышается температура тела, возможна потеря сознания, при тяжелом течении наблюдается перекрут селезенки шок. Отмечается появление сероватого налета на языке, частичное напряжение мышц передней брюшной стенки. Для постепенного развития заворота по этому сообщению периодические боли в левых отделах живота, метеоризмкоторые не сопровождаются лихорадкой и симптомами раздражения брюшины. Осложнения При отсутствии медицинской помощи инфаркт селезенки, которым обычно завершается заворот, приводит аритмия после еды причины развитию тяжелого шокового состояния с резким падением АД, нарастанием сердечной болезни селезенки у сознания, коагулопатическими состояниями.

Наиболее опасное осложнение заворота селезенки — разрыв органа, сопровождающийся массивным кровотечением в абдоминальную полость с высоким риском летального исхода. Тромботическая перекрут селезенки венозных сосудов селезеночной ножки может перекрут селезенки тромбозом воротной вены и перекрут селезенки ветвей. Обсеменение лиенальной паренхимы бактериальной флорой завершается формированием абсцесса или генерализацией инфекции с продолжение здесь в патологический процесс брюшины и развитием перитонита. Аритмия после еды причины хроническом варианте патологии происходит постепенная облитерация селезеночной артерии перекрут селезенки последующим колликвационным некрозом тканей.

На фоне застойной венозной спленомегалии может формироваться сегментарная портальная гипертензия. Диагностика Постановка диагноза заворота селезенки осуществляется абдоминальным хирургомв большинстве случаев представляет собой непростую задачу, перекрут селезенки объясняется отсутствием патогномоничных признаков и сложностями дифференцирования различных патологий, проявляющихся клинической картиной острого живота. Диагностический поиск направлен на комплексную оценку состояния абдоминальных органов с целью исключения других заболеваний. Наиболее информативными являются инструментальные методы обследования: Сонография. При УЗИ брюшной полости можно обнаружить смещение селезенки, оценить ее узнать больше и размеры обычно наблюдается увеличение органа.

Паренхима чаще имеет однородную структуру с повышенной эхогенностью. УЗДГ селезеночной артерии позволяет определить увеличение индекса резистентности дистальнее брюшной части аорты. Обзорная рентгенограмма брюшной полости имеет вспомогательное значение при диагностике заворота. В некоторых случаях визуализируется тень увеличенной селезенки. Дополнительно может проводиться КТ брюшной полости с внутривенным введением контрастного вещества, обладающая более высокой чувствительностью и специфичностью. Видеоэндоскопическая диагностика. Диагностическую лапароскопию используют при невозможности верифицировать диагноз с помощью стандартных инструментальных исследований.

В случае заворота врач при введении лапароскопа в брюшную полость может выявить патологически измененную селезенку на перекрученной сосудистой ножке. В клиническом анализе крови определяются признаки острого воспалительного процесса: повышение числа лейкоцитов с преобладанием незрелых клеток, увеличение СОЭ. Иногда обнаруживается снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, уровня гемоглобина. Обязательно оцениваются показатели коагулограммы, поскольку при наличии у пациента сопутствующей спленомегалии наблюдается снижение посмотреть еще способности крови.

Дифференциальная диагностика заворота селезенки проводится с аппендицитом, острым холециститом, панкреатитомперитонитом, флегмоной желудкаинвагинацией кишечникаострой кишечной непроходимостью, перфорацией или пенетрацией пептической язвызаворотом кишечника, ущемлением грыжиапоплексией или перекрутом кисты перекрут селезенки, внематочной беременностью, почечной коликойобъёмными новообразованиями брюшной полости. Кроме гастроэнтеролога и хирурга пациента по показаниям осматривает акушер-гинеколог, уролог и другие специалисты. Лечение заворота селезенки При подтвержденном перекручивании показано перекрут селезенки лечение, объем которого зависит от обратимости ишемических изменений, состояния лиенальной паренхимы и сосудистой ножки, наличия осложнений.

При остром завороте операция выполняется в экстренном порядке. Пациентам с медленным развитием симптоматики хирургическое вмешательство производится планово после тщательной оценки возможностей сохранения органа. Из-за риска тромбирования вен портальной системы операцию в обязательном порядке осуществляют на фоне введения антикоагулянтов непрямого действия. С учетом патоморфологических изменений при выявлении селезеночного заворота могут использоваться: Спленэктомия. Тотальное удаление органа проводится при наличии некротических изменений, перекрут селезенки деформации сосудистой ножки.

При медленно прогрессирующем завороте с застойным увеличением селезенки спленэктомия оправдана только в тех случаях, когда заболевание осложнено сегментарной портальной гипертензией. Выполнение органосохраняющей операции рекомендовано при отсутствии необратимых изменений селезеночной паренхимы. Для устранения больше информации применяют лапароскопический или лапаротомический доступ, после чего орган подшивают к диафрагме. При ограниченном некрозе спленопексию дополняют резекцией селезенки. Прогноз и профилактика Исход заболевания зависит от своевременности диагностики и терапии.

Прогноз при завороте селезенки относительно неблагоприятный, поскольку при отсутствии неотложного хирургического лечения возникают опасные для жизни осложнения. Профилактика приобретенной формы патологии у женщин, выносивших несколько беременностей, направлена перекрут селезенки укрепление брюшных мышц. Для детальнее на этой странице осложнений необходимо проводить тщательное инструментальное обследование селезенки у больных с клиникой острого живота, которые принадлежат перекрут селезенки группе риска женщины, маленькие дети, люди пожилого и старческого возраста.

Литература 1. Хирургия заболеваний селезенки: учеб. Большов, В. Код МКБ

0 Replies to “ПЕРЕКРУТ СЕЛЕЗЕНКИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *