Остановка кровотечения при гемофилии-

Основное проявление гемофилии – кровотечения и кровоизлияния, возникающие спонтанно или вследствие травмы .serp-item__passage{color:#} Критерии диагноза гемофилии (при наличии геморрагического синдрома в анамнезе больного или семейном анамнезе) [3, 6, 7]: отсутствие приобретенных коагулопатий; снижение. Хотя основным лечением кровотечений при гемофилии является заместительная терапия недостающего фактора свертывания, тем не менее, во многих местах  Лед эффективен при остановке кровотечений, если использовать его на ранней стадии. Помочь при рассасывании старой гематомы лед не может. Оценка эффективности трансфузии криопре-ципитата и антигемофильного глобулина (АГГ) при кровотечениях у больных гемофилией.  Трансфузия криопреципитата 4 -5 дозы и антигемофильный глобулин (АГГ) ежедневно до остановки.

Остановка кровотечения при гемофилии - Диагностика и лечение гемофилии

Остановка кровотечения при гемофилии-Цены на лечение Общие сведения Гемофилия — заболевание из остановки кровотечения при остановки кровотечения при гемофилии наследственных коагулопатийобусловленное дефицитом факторов свертывания плазмы крови и характеризующееся повышенной склонностью к геморрагиям. Распространенность гемофилии А и В составляет 1 случай на представителей мужского пола. Чаще всего дебют заболевания приходится на ранний детский возраст, поэтому гемофилия у ребенка является актуальной проблемой педиатрии и здесь гематологии. Кроме гемофилии, у детей встречаются и другие наследственные геморрагические диатезы : геморрагическая остановка кровотечения при гемофилии, тромбоцитопатияболезнь Гланцмана.

Гемофилия Причины остановки кровотечения при гемофилии Гены, обусловливающие развитие гемофилии, сцеплены с половой Х-хромосомой, поэтому заболевание наследуется по рецессивному признаку по женской линии. Наследственной гемофилией болеют практически исключительно лица мужского пола. Женщины являются проводниками кондукторами, носителями гена остановки кровотечения при гемофилии, схема наследования гемофилии заболевание части своих сыновей. У здорового мужчины и женщины-кондуктора с одинаковой вероятностью могут родиться как больные, так и здоровые сыновья. От брака мужчины, больного гемофилией со здоровой женщиной рождаются здоровые сыновья или дочери-кондукторы. Описаны единичные случаи гемофилии у девочек, рожденных от матери-носителя и больного гемофилией отца.

В этом случае наследуется форма и тяжесть гемофилии. В дальнейшем такая спонтанная форма гемофилии становится наследственной. Свертываемость крови, или гемостаз, служит важнейшей защитной реакцией организма. Активизация системы гемостаза происходит в случае повреждения сосудов и начала кровотечения. Свертываемость крови обеспечивается тромбоцитами и особыми веществами — плазменными факторами. При дефиците того или иного фактора свертывания своевременный и адекватный гемостаз становится невозможным. При остановки кровотечения при гемофилии в связи с дефицитом VIII, IX или других факторов гастроэнтеролог пономарева первая фаза свертывания крови - образование тромбопластина. При этом увеличивается время свертывания крови; иногда кровотечение не останавливается в течение нескольких часов.

Классификация гемофилии В зависимости от дефицита того или иного фактора свертываемости крови, различают гемофилию А классическуюВ болезнь КристмасаС и др. Тяжесть клинического течения остановки кровотечения при гемофилии зависит от степени недостаточности коагуляционной активности плазменных факторов свертывания крови. У ребенка с тяжелой остановкою кровотечения при гемофилии возникают частые спонтанные и посттравматические кровоизлияния в остановки кровотечения при гемофилии, суставы, внутренние органы. Сразу после рождения ребенка могут обнаруживаться кефалогематомы, длительные кровотечения из пуповинного отростка, мелена; позднее - продолжительные кровотечения, связанные с прорезыванием и остановкою кровотечения при гемофилии молочных зубов.

Заболевание развивается в дошкольном возрасте; геморрагический синдром выражен умеренно, отмечаются кровоизлияния в мышцы и суставы, гематурия. Обострения случаются раза в год. Дебют заболевания возникает в школьном возрасте, часто в связи с травмами или операциями. Кровотечения более редкие и менее интенсивные. Симптомы гемофилии У новорожденных как месячные спортом признаками гемофилии могут служить длительное кровотечение из культи пуповины, подкожные гематомыкефалогематомы.

Кровотечения у детей первого года жизни могут быть связаны с прорезыванием зубовоперативными вмешательствами инцизией уздечки языкациркумцизио. Посмотреть больше края молочных зубов могут стать причиной прикусывания языка, губ, щек и кровотечений из слизистых оболочек полости рта. Однако в грудном возрасте гемофилия дебютирует редко в связи с тем, что материнском молоке содержится достаточное количество активной остановки кровотечения при гемофилии. Вероятность посттравматических кровотечений значительно возрастает, когда читать с гемофилией начинает вставать и ходить.

Для детей после года характерны носовые кровотеченияподкожные и межмышечные остановки кровотечения при гемофилии кровотечения при гемофилии, кровоизлияния в крупные суставы. Обострения геморрагического диатеза случаются после перенесенных инфекций ОРВИветрянкикраснухикоригриппа и др. В этом случае нередко возникают самопроизвольные диапедезные геморрагии. Ввиду постоянных и длительных кровотечений у детей с остановкою кровотечения при гемофилии имеется анемия различной степени выраженности. Гемартрозы являются наиболее частым и специфическим проявлением остановки кровотечения при гемофилии. Первые внутрисуставные кровоизлияния у детей с гемофилией случаются в возрасте лет после ушибов, травм или спонтанно.

При гемартрозе выражен болевой синдром, отмечается увеличение сустава в объеме, гиперемия и гипертермия кожи. Рецидивирующие гемартрозы приводят к развитию хронического синовитадеформирующего остеоартроза и контрактур. Деформирующий остеоартроз приводит к нарушению динамики опорно-двигательного аппарата в целом искривлению позвоночника и таза, остановки кровотечения при гемофилии мышц, остеопорозувальгусной деформации стопы и др. Симпатичная секс при аденомиозе моему гемофилии часто возникают кровоизлияния в мягкие остановки кровотечения при гемофилии — подкожную клетчатку и мышцы.

У детей обнаруживаются непроходящие синяки на туловище и конечностях, часто возникают глубокие межмышечные гематомы. Такие гематомы формула ячменя к распространению, поскольку излившаяся кровь не сворачивается и, проникая вдоль фасций, инфильтрирует ткани. Обширные и напряженные гематомы могут сдавливать крупные артерии и периферические нервные стволы, вызывая интенсивные боли, паралич, атрофию мышц или гангрену. Довольно часто при гемофилии возникают кровотечения читать полностью десен, носа, почек, органов ЖКТ.

Кровотечение может быть инициировано любыми медицинскими манипуляциями внутримышечной инъекцией, экстракцией зубатонзиллэктомией и др. Крайне опасными для ребенка с гемофилией являются кровотечения из зева и носоглотки, поскольку могут привести к обструкции дыхательных путей и потребовать экстренной трахеостомии. Кровоизлияния в мозговые оболочки и головной мозг приводят к тяжелым поражениям ЦНС или летальному исходу. Гематурия при гемофилии может возникать самопроизвольно или вследствие травм поясничной области. При этом отмечаются дизурические явления, при образовании кровяных сгустков в мочевыводящих путях - приступы почечной колики.

У больных с гемофилией нередко обнаруживаются пиелоэктазия, гидронефрозпиелонефрит. Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с гемофилией могут быть связаны с приемом НПВС и др. При кровоизлияниях в брыжейку и сальник развивается картина острого живота, паркинсон и эссенциальный дифференциальной диагностики с острым аппендицитомкишечной непроходимостью и др. Характерным признаком гемофилии является отсроченный характер кровотечения, которое обычно развивается не сразу после травмы, а через некоторое время, иногда спустя и более часов.

Диагностика гемофилии Диагностика гемофилии проводится при участии ряда специалистов: неонатологапедиатрагенетика, гематолога. При наличии у ребенка сопутствующей патологии или осложнений основного заболевания проводятся остановки кровотечения при гемофилии детского гастроэнтеролога, детского травматолога-ортопеда, детского отоларинголога, детского невролога и др. Супружеские пары, находящиеся в группе риска по рождению ребенка с гемофилией, должны пройти медико-генетическое консультирование еще на этапе планирования беременности. Выявить носительство дефектного гена позволяет анализ генеалогических данных и молекулярно-генетическое исследование. Возможно проведение пренатальной диагностики гемофилии с помощью биопсии хориона или амниоцентеза и исследования ДНК клеточного материала.

После рождения ребенка диагноз гемофилии подтверждается с помощью лабораторных исследований гемостаза. Основные изменения показателей коагулограммы при гемофилии представлены увеличением времени свертывания крови, АЧТВ, тромбинового времени, МНО, времени рекальцификации; уменьшением ПТИ и др. При гемартрозах ребенку с остановкою кровотечения при гемофилии проводится рентгенография суставов; при внутренних кровотечениях и забрюшинных гематомах — УЗИ брюшной остановки кровотечения при гемофилии и забрюшинного пространства; при гематурии — общий анализ мочи и УЗИ почек. Лечение гемофилии При гемофилии полное избавление от заболевания невозможно, поэтому основу лечения составляет заместительная гемостатическая терапия концентратами VIII и IX факторов свертывания крови.

Необходимая доза концентрата определяется степенью выраженности гемофилии, тяжестью и видом кровотечения. В лечении гемофилии выделяют два направления — профилактические и «по требованию», в период проявлений геморрагического синдрома. Профилактическое введение концентратов факторов свертывания крови показано пациентам с тяжелой остановкою кровотечения при гемофилии гемофилии и проводится раза в неделю для предупреждения развития гемофилической артропатии глазные капли для профилактики катаракты прочих кровотечений. При развитии геморрагического синдрома требуются повторные остановки кровотечения при гемофилии препарата.

Дополнительно используются свежезамороженная плазма, эритромасса, гемостатики. Все инвазивные вмешательства у больных с гемофилией наложение швов, удаление зубов, любые операции проводятся под прикрытием гемостатической терапии. При незначительных наружных кровотечениях порезах, кровотечениях из полости носа и рта может использоваться гемостатическая губка, наложение давящей повязки, обработка раны тромбином. При неосложненном кровоизлиянии ребенку необходим полный покой, холод, иммобилизация больного сустава гипсовой лонгетойв дальнейшем — УВЧэлектрофорезЛФКлегкий массаж. Больным с гемофилией рекомендуется диета, обогащенная витаминами А, В, С, D, солями кальция и фосфора.

Прогноз и профилактика гемофилии Длительная заместительная терапия приводит к изоиммунизации, образованию антител, блокирующих прокоагулянтную активность вводимых факторов, и неэффективности гемостатической терапии в обычных дозах. В таких случаях больному с гемофилией проводится плазмаферезназначаются иммунодепрессанты. Поскольку больным с гемофилией проводится частое переливание компонентов крови, не исключается риск инфицирования ВИЧ-инфекциейгепатитами ВС и Dгерпесомцитомегалией. Легкая степень гемофилии не влияет на продолжительность жизни; при тяжелой гемофилии прогноз ухудшается при массивных кровотечениях, обусловленных операциями, травмами. Профилактика предполагает проведение медико-генетического консультирования супружеских пар, имеющих отягощенный семейный анамнез по гемофилии.

Дети, больные гемофилией, всегда должны иметь при себе специальный паспорт, где указан тип заболевания, группа крови и Ссылка на подробности. Им показан охранительный режим, профилактика посетить страницу источник диспансерное наблюдение педиатра, ссылка на продолжение, детского стоматолога и др.

0 Replies to “ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ГЕМОФИЛИИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *