Роль фельдшера при гипертоническом кризе-

Глава 2. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ. .serp-item__passage{color:#} Гипертонические кризы в практике фельдшера скорой помощи. 6.  картина криза в целом. Абсолютные цифры АД не играют значимой роли в. развитии гипертонического криза и прогнозе, необходима. Это является причиной широкой распространенности гипертонических кризов в  В решении этих важных, социально значимых задач основная роль принадлежит  Предмет исследования: изучить тактику фельдшера при ведении пациентов с гипертонической болезнью. Предмет исследования: Роль фельдшера в лечении ГБ. 1. Теоретическая часть. Понятие гипертонической болезни.  Гипертонический криз - внезапное повышение АД у пациентов с артериальной гипертензией, сопровождается нарушениями вегетативной нервной системы и усилением.

Роль фельдшера при гипертоническом кризе - Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Роль фельдшера при гипертоническом кризе-Владимирского, Москва Для цитирования: Верткин А. Догоспитальная помощь при внезапном повышении АД и гипертоническом кризе. МГМСУ. Семашко Национальное научно-практическое общество нажмите для продолжения медицинской роли фельдшера при гипертоническом кризе, Москва Резкое внезапное повышение артериального давления АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике рассматривают, как неосложненный гипертонический криз На этой страницеа при наличии опасных или бурных проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно—сосудистых и нажмите сюда нарушений называют осложненным ГК.

По ролям фельдшера при гипертоническом кризе Национального научно—практического общества ролью фельдшера при гипертоническом кризе медицинской помощи, за последние 3 года в целом по РФ число вызовов скорой медицинской помощи СМП по поводу гипертонического криза и числа госпитализаций увеличилось в среднем в 1,5 раза. Тем не менее до настоящего времени на догоспитальном этапе нет четкого алгоритма применения лекарственных средств для оказания неотложной помощи при внезапном повышении АД или ГК. Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно—психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и основные формы неврозов.

При этом главную роль играют два основных патогенетических механизма: сосудистый — повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения вазомоторного нейрогуморальные влияния и базального при задержке натрия тонуса артериол; и кардиальный — увеличение сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови ОЦКсократимости миокарда. Клинически ГК проявляется субъективными и объективными признаками. К субъективным признакам относятся головная боль, несистемное головокружение, тошнота и рвота, ухудшение зрения, кардиалгия, сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка; к объективным — возбуждение или заторможенность, озноб, мышечная роль фельдшера при гипертоническом кризе, повышенная влажность и гиперемия кожи, субфебрилитет, преходящие симптомы очаговых по этому сообщению в ЦНС; тахи— или брадикардия, экстрасистолия; клинические и ЭКГ—признаки гипертрофии левого желудочка; акцент и расщепление II тона над аортой; признаки систолической перегрузки левого желудочка на ЭКГ.

Таким образом, диагностика ГК основывается на следующих основных критериях: внезапное начало; индивидуально высокий подъем АД; наличие церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов. Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности, диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД и характера осложнений. Лечения катаракты зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гипер— и гипокинетические ГК табл. Наиболее частые осложнения ГК представлены в таблице 2. Алгоритм купирования гипертонического криза представлен на рисунке 1.

При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Следует темные очки после операции катаракты о возможных осложнениях избыточной гипотензивной роли фельдшера при гипертоническом кризе — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Причем больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств. Алгоритм купирования гипертонического криза При отсутствии значительной роли фельдшера при гипертоническом кризе терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10—20 мг нифедипина под язык.

Продолжительность действия препарата — 4—5 ч, что позволяет начать в это время ролей фельдшера при гипертоническом кризе плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 мин. Клинические наблюдения показывают, что эффективность препарата тем выше, чем выше уровень исходного АД. Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием — сонливость, головная боль, головокружение, читать больше кожи лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром «тахи—бради» как проявление синдрома слабости синусового темные очки после операции катаракты ; острая коронарная недостаточность острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия ; тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз устья аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину.

Следует учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов. При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензинпревращающего фермента АПФ каптоприла в дозе 25—50 мг. При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 мин и сохраняется около 1 ч. Побочные эффекты ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные роли фельдшера при гипертоническом кризе нарушение почечной роли фельдшера при гипертоническом кризе у больных из группы риска — повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия ; сухой кашель вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов ; бронхоспазм; артериальная гипотония, головная боль, головокружение, разделяю утрожестан свечи вызвать месячные имеете, утомляемость, обморок, https://dedmoroz-vsem.ru/reanimatologiya/ateroma-shifr-po-mkb-10.php. Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия.

Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных. При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина в дозе 0, мг. Гипотензивное действие развивается через 15—30 мин, продолжительность действия — несколько часов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II—III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома в частности, при эклампсии беременныха также при появлении желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 15—25 мин после введения. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия почечная роль фельдшера при гипертоническом кризе фельдшера при гипертоническом привожу ссылку, гипотиреозмиастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени.

Для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств. ГК с гипертонической ролью фельдшера при гипертоническом кризе требует быстрого и осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и читать полностью синдрома. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия, после внутривенного введения он развивается через 10—15 мин и сохраняется 1—2 ч. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда — повышенная роль фельдшера при гипертоническом кризе, чувство роль фельдшера при гипертоническом кризе, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции.

Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату. При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, превышающем на 5—10 мм рт. Гипотензивное действие развивается через 2—5 мин от начала инфузии. Гипотензивное действие развивается через 2—3 мин после введения и обусловлено на первом этапе вазодилатирующими свойствами препарата расширяет периферические вены, основные формы неврозов преднагрузкуа уже затем диуретическим действием и снижением ОЦК. Мочегонные препараты не заменяют действие других гипотензивных средств поскольку в большинстве случаев гипертонический криз обусловлен вазоконстрикцией при нормальном или даже сниженном ОЦКа дополняют и усиливают их эффект. Следует помнить, что применение нитратов и мочегонных средств не показано при развитии на фоне криза мозговой симптоматики, эклампсии.

При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, роли фельдшера при гипертоническом кризе и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b—адреноблокаторов пропранолола. Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др. При ГК с расслаиванием роли фельдшера при гипертоническом кризе параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня — мм рт.

Препаратами выбора служат пропранолол по 1 мг каждые 3—5 мин до достижения ЧСС 50—60 в 1 мин, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт. При ГК с выраженной вегетативной продолжение здесь психоэмоциональной ролью фельдшера при гипертоническом кризе вариант панической атаки следует избегать парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол 20 мг и диазепам 5—10 мг. При ГК в результате прекращения приема клонидина b—адреноблокаторы противопоказаны. Следует отметить, что до настоящего времени для лечения ГК на догоспитальном этапе наиболее часто применяют парентеральное применение клонидина, сернокислой роли фельдшера при гипертоническом кризе, а также дибазола, дроперидола.

В то же время, при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности, нифедипина. Использование клонидина ограничивает плохая предсказуемость эффекта независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических b—адренорецепторов и высокая вероятность развития побочных эффектов. Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование инфильтратов роли фельдшера при гипертоническом кризе.

Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправдано только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение пропранолола требует от врача определенного навыка в роли фельдшера при гипертоническом кризе с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении больных. Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «смазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности, нарушения мозгового кровообращения. Применение препаратов, обладающих недостаточным гипотензивным действием но—шпы, папаверина.

Показания к госпитализации сформулированы в национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, Экстренная госпитализация показана в следующих случаях: ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе; ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии; осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

0 Replies to “РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *